自從 30 年前首次用於美容目的以來，肉毒已成為消除皺紋的代名詞。Botox（保妥適）肉毒，是第一個獲得許可的肉毒桿菌品牌。如今，除了Botox（保妥適）外，在美國、歐洲和世界許多其他地區，常見的肉毒品牌還有 DYSPORT(皇家)和 XEOMIN(淨優明)甚至是其他韓國品牌肉毒。

常常聽到有些客人針對不同品牌的肉毒，有些問題產生，因此江莉莉醫師今天特別幫大家整理了一些研究，來釐清問題。

迷思一、

市場上傳聞  Dysport(皇家)肉毒，因為其分子量比Botox（保妥適）肉毒的來得小，所以擴散的範圍會廣，並且會影響到非目標治療的肌肉，導致治療上效果比較無法預期、所以只適合使用在大範圍肌肉上，真的是這樣嗎？

先了解各個品牌肉毒的組成是什麼?

江莉莉醫師表示，目前在台灣上市的肉毒桿菌素，包括Botox(保妥適)、Dysport(皇家)、Xeomin(淨優明)、奇蹟肉毒....其他，都是同樣的A型肉毒桿菌素。

差別在於肉毒內複合蛋白組成是不同的。一個完整的肉毒複合蛋白是由「有活性的核心蛋白」加上「附屬蛋白」所組成。市售的肉毒中，

1.Botox(保妥適)肉毒的組成是「核心蛋白」加上「完整的附屬蛋白」；

2.Dysport(皇家)肉毒則是「核心蛋白」加上「部分附屬蛋白」，因此平均分子量較小；

3.Xeomin(淨優明)肉毒則是只有「核心蛋白」，不含附屬蛋白，因此分子量最小。

如果擴散真的跟分子量的大小有關，那市場上最容易擴散的肉毒應該是Xeomin(淨優明)，但市場上並未聽到有過多Xeomin(淨優明)肉毒擴散性較大的狀況產生。在2007年的一篇研究指出，用Botox（保妥適）跟Dysport(皇家)在相同換算基準下，施打於相同部位，兩種產品流汗測試後產生的狀況，並沒有觀察到統計上的顯著差異，如圖一跟圖二。

因此，結論是因為Dysport(皇家)的單位與市售其他廠牌不同，蠻多消費者不清楚Dysport(皇家)與其他廠牌的換算比例，不同廠商製造的肉毒桿菌素，雖然都以「U」為單位標示，但彼此間的單位並沒有統一的定義，且無法互換的。

後來經過廠商的推廣，讓Dysport(皇家)跟市面上大多數肉毒產品的劑量，換算下來的比例大約是2.5：1，在相同換算比之下施打後的結果，並沒有明顯的擴散性較大的問題。

迷思二、

太常施打肉毒是否會產生抗藥性呢？

「肉毒抗藥性」是指長期施打肉毒，身體因而產生了對抗肉毒桿菌素的抗體，造成注射後無法達到預期的效果。

「肉毒抗藥性」發生的機率非常低，根據美國美容整形手術協會的研究論文顯示，在1554位病人接受肉毒桿菌素注射後，發現只有5位病人施打無效，檢驗後並未發現抗體，這表示抗體並非造成肉毒無效的主要原因，研究也指出注射肉毒桿菌產生抗體的比例只有1.5%以下，並且Botox(保妥適)、Dysport(皇家)、Xeomin(淨優明)三大廠牌的肉毒抗藥性的差距不大，而目前抗藥性的產生大多和疾病治療有關 ，疾病治療的劑量相較於美容用途是非常大的，所以累積的劑量很高，驗證了有些論文中肉毒抗藥性的產生與累積大劑量的注射有關的推論～